新冠特效藥Paxlovid，保險能報嗎？
來源：金融時報
近期， 輝瑞公司的抗新冠病毒口服藥帕維羅（Paxlovid）成為藥界中的“勞斯萊斯”，很多人將其當作治療新冠的特效藥，導致一藥難求。
Paxlovid，是美國輝瑞生產的一款專門治療新冠病毒的藥物，2022年2月獲準在中國上市，用于治療具有高風險因素的輕度至中重度新型冠狀病毒感染的成人患者。2022年4月21日，世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布針對新冠的治療建議，稱使用 Paxlovid 可以將住院風險降低85% 。
由于供應短缺和嚴格的處方限制，近期，一盒Paxlovid在市場上被黃牛炒到了幾萬元。此前，該藥曾以2300元/盒的價格被臨時納入醫(yī)保，醫(yī)保支付價為2300元/盒，扣除醫(yī)保支付部分，個人支付230元即可。
很多人期待，在新一輪的醫(yī)保談判中，該藥可進入醫(yī)保藥品目錄。國家醫(yī)保局1月8日宣布，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作正式結束，而關注度最高的Paxlovid因“報價高”未能納入醫(yī)保名錄。這也就意味著，按照目前的臨時醫(yī)保報銷政策，在3月31日之后，患者使用Paxlovid需自掏腰包購買。
各地標準不一
在臨時醫(yī)保報銷政策之下，各地的執(zhí)行標準也不盡相同。
據(jù)《金融時報》記者了解，2022年3月24日，北京市醫(yī)療保障局明確將Paxlovid等疫情防控藥品，臨時納入北京市醫(yī)保基金支付范圍，目前該藥臨時劃歸到醫(yī)保甲類報銷。
北京市醫(yī)保局宣布，根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局發(fā)出《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知 》（以下簡稱《通知》）要求，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，北京市對醫(yī)療保障相關政策進行了優(yōu)化調整。
北京市醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處一位工作人員向記者表示，新冠感染者治療費用，門急診不設起付、封頂線。其中，Paxlovid已被納入北京市醫(yī)保藥品目錄甲類范疇，即可全額納入報銷范圍，但需要注意就醫(yī)醫(yī)院級別、門診起付線、封頂線等規(guī)定。該工作人員舉例稱，2022年度，若患者在門診發(fā)生的醫(yī)療費用處于1800元至2萬元這一區(qū)間，那么在社區(qū)醫(yī)院開具一盒Paxlovid，2300元就可以按照90%的比例進行報銷。
1月6日，上海市醫(yī)保局介紹，上海將符合診療方案的近百種新冠藥品全部納入本市醫(yī)保報銷范圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。同時，對醫(yī)療機構明確，抗新冠病毒小分子藥物發(fā)生的費用全額按實單列支付，保障臨床用藥需求。有消息稱，在上海，醫(yī)保報銷后個人支付僅需189元，但自費部分的價格要根據(jù)個人情況而定，每個人的報銷比例不同，要根據(jù)老人退休年齡、醫(yī)保繳納情況等具體計算。
西安的政策是在《通知》要求的基礎上，建立門急診醫(yī)療費用專項保障政策，統(tǒng)一新冠病毒感染門診保障待遇。在二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障。參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
哪些保險可負擔？
顯然，在今年3月31日之前，如果患者在公立醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院能買到Paxlovid的話，可以通過醫(yī)保報銷。3月31日后，如果真的使用Paxlovid，醫(yī)保將不再報銷。這時候，可以覆蓋這款特效藥的商業(yè)保險，市場上有哪些呢？
事實上，對于絕大多數(shù)新冠感染者來說，目前最大的問題是在公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院很難買到Paxlovid，只有在北京、上海、廣州等地的部分私立醫(yī)院可以買到，藥品價格雖然與公立醫(yī)院相差無幾，但去一次私立醫(yī)院掛號加上門診費用，價格不菲。據(jù)記者了解，私立醫(yī)院不包含檢查和藥費，僅發(fā)熱門診診費就在890元至1690元左右。如果住院，費用更高。
一位大型壽險公司的代理人向《金融時報》記者推送了一款高端醫(yī)療保險。據(jù)介紹，高端醫(yī)療保險產品均可以報銷因新冠產生的治療費用，這其中也包含Paxlovid藥物治療。
與普通的醫(yī)療險不一樣，高端醫(yī)療險不僅可以報銷公立醫(yī)院特需部、國際部或私立醫(yī)院的費用，而且保險公司一般會直接對接醫(yī)院，在掛專家號、床位安排、醫(yī)療團隊的選擇上更加自由。
但是，如果僅僅只為Paxlovid去買一份價格不菲的高端醫(yī)療險，對于普通家庭來說并不劃算。
因此，除了Paxlovid，新冠感染患者還可以關注阿茲夫定片、清肺排毒顆粒。據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的消息，這兩種新冠治療藥品談判成功，納入國家醫(yī)保藥品目錄后，國家醫(yī)保藥品目錄內治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余種。同時，為滿足各地新冠病毒感染患者治療的需要，近期各地醫(yī)保部門結合當?shù)蒯t(yī)保基金運行情況，又將一批新冠對癥治療藥物臨時納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。總體來看，醫(yī)保報銷的新冠病毒感染治療用藥品種豐富。
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（責任編輯：馬金露 HF120）
明輝國際（03828）發(fā)布截至2022年6月30日止6個月中期業(yè)績，收入約8.91億港元，同比增長49%；公司擁有人應占溢利約2810萬港元，而去年同期取得公司擁有人應占虧損約4690萬港元；每股盈利3.9港仙；擬派中期息每股1港仙。據(jù)悉，集團截至2022年6月30日止6個月的毛利同比增加75.9%至約1.98億港元。因集團采取多項措施（包括加強成本控制及加大高利潤率產品的銷售），毛利率較去年同期的18.9%上升3.4個百分點至22.3%。