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4月1日起珠海可為工傷職工提供跨省異地就醫聯網結算服務

隨著社會流動性增強，工傷異地就醫結算需求不斷上升。工傷跨省異地就醫結算工作是落實國務院“跨省通辦”、人社信息化便民服務創新提升行動的重要任務，是更好保障工傷職工合法權益、切實解決工傷職工就醫墊資跑腿難題的重要措施。近日，記者從珠海市社會保險基金管理中心獲悉，按全省統一部署，珠海市將于4月1日正式啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。

具體試點工作如何開展：按照國家統一部署，試點地區將按照循序漸進原則，先納入住院費用，先期以異地長期居住（工作）和異地轉診轉院人員起步，優先聯通異地就醫集中地區。我省其他試點地市還包括廣州、深圳、東莞、中山、江門、茂名、肇慶。

有需要的人員如何申請辦理：試點期間，異地就醫人員僅限于在參保省外居住生活或工作半年及以上的，以及因醫療條件所限需要轉診轉院到參保省外就醫的工傷職工，并且要完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認。

跨省異地就醫前，我市工傷職工要向珠海市社會保險基金管理中心經辦機構進行備案并經審核同意。其中長期居住的，備案有效期最長3 年；常駐異地工作的，備案有效期根據派駐時間確定；轉診轉院的，須自完成備案登記之日起30日內辦理入院手續。

哪些費用納入異地就醫直接結算：異地就醫工傷職工在就醫地發生的無第三方責任的住院工傷醫療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費納入跨省異地就醫直接結算范圍。門診工傷醫療費、住院伙食補助費和因異地轉診轉院發生的到統籌區外就醫所需的交通食宿費不納入跨省異地就醫直接結算范圍。

跨省異地就醫享受的待遇支付標準：住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準以及工傷康復服務項目等有關規定；輔助器具配置，則按照參保地有關規定執行。

此外，為了便利人員流動，跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內異地就醫的，在就醫地享受工傷保險費用結算服務，執行就醫地政策；確需回參保地并在當地就醫的，則按照參保地標準結算工傷保險費用。

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