邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

6月13日，記者從省衛(wèi)生計(jì)生委召開的新聞發(fā)布會(huì)獲悉，日前，省政府出臺(tái)《青海省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)，將采取多項(xiàng)措施，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，為全省衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。《實(shí)施方案》將于2018年6月17日起施行。同時(shí)，向建檔立卡戶發(fā)放明白紙、宣傳畫等方式宣傳健康扶貧各項(xiàng)政策措施，講解就醫(yī)規(guī)范和要求。

根據(jù)《實(shí)施方案》，到2020年，我省將基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生；到2025年，達(dá)到4名合格的全科醫(yī)生；到2030年，達(dá)到5名合格的全科醫(yī)生。

據(jù)介紹，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約，目前，我省全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與深化醫(yī)改和建設(shè)健康青海的需求相比還有較大差距，基層仍然是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板，基層人才隊(duì)伍依然是短板中的短板。從數(shù)量上看，全科醫(yī)生只有1100人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.8人，與人民群眾健康需求相比有較大差距。從質(zhì)量上看，基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到10%。且多數(shù)沒有接受過嚴(yán)格、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)。從職業(yè)發(fā)展上看，由于全科醫(yī)生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發(fā)展空間小等諸多困難，全科崗位還缺乏吸引力。經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱。

針對(duì)這些問題，根據(jù)《實(shí)施方案》，從2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺傾斜；2、健康管理綜合服務(wù)包：為居民提供建檔評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、分診轉(zhuǎn)診等健康管理共服務(wù)內(nèi)容。力爭到2020年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年住院醫(yī)師招收總計(jì)劃的40%。要求青海大學(xué)、青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向全體醫(yī)學(xué)類學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，鼓勵(lì)成立全科醫(yī)學(xué)教研室或全科醫(yī)學(xué)系，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。深入實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。依托全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。

此外，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層提供全科服務(wù)。

根據(jù)《實(shí)施方案》，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼；6萬余戶居民，每個(gè)團(tuán)隊(duì)要負(fù)責(zé)2000多戶，按照每季度要上門隨訪一次的要求，工作量相當(dāng)大。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

到基層就業(yè)享受優(yōu)惠政策，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生優(yōu)先安排。對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

同時(shí)，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的本科、專科學(xué)歷全科醫(yī)生，分別與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士研究生和本科生同等對(duì)待。經(jīng)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱。基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)職稱時(shí)，外語、科研、不作為申報(bào)條件，申報(bào)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。對(duì)長期扎根農(nóng)村牧區(qū)基層工作的全科醫(yī)生連續(xù)工作滿10年的，經(jīng)各市州基層衛(wèi)生技術(shù)人員副高職稱評(píng)審考核認(rèn)定，直接取得副職稱。提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。據(jù)了解，隨著我國基層醫(yī)療體系的不斷改革與完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

根據(jù)《實(shí)施方案》，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診，機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)。對(duì)提供基本衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。對(duì)全科診基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。為落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提高農(nóng)牧民群眾對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，近日，白朗縣衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)護(hù)人員前往各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)。

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2月11日上午9時(shí)，春節(jié)長假后上班，全市“三個(gè)年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)如期召開。

會(huì)上，嵊州市衛(wèi)生健康局家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)被授予“2018年度嵊州市突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”榮譽(yù)稱號(hào)，全國家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)黃澤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院張露江家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)代表全市506名家庭醫(yī)生上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)。

我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作起步比較早，在省衛(wèi)計(jì)委尤其是在省基層處、基衛(wèi)協(xié)的悉心指導(dǎo)下，2012年就啟動(dòng)了簽約服務(wù)工作試點(diǎn)，2013年11月列入全國鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系縣，2016年我市黃澤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被確定為省級(jí)簽約服務(wù)培訓(xùn)基地，2017年創(chuàng)建了兩家省級(jí)簽約服務(wù)點(diǎn)。近年來，全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作取得豐碩成果： 甘霖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲得“全國百佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號(hào)，三江街道、剡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評(píng)為“全國服務(wù)中心”，先后有6家衛(wèi)生院獲得“國家群眾滿意的衛(wèi)生院”稱號(hào)。至目前，我市共有簽約全科醫(yī)生506人，簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì) 105支，與近32萬居民簽訂了服務(wù)協(xié)議，其中貧困對(duì)象、慢等重點(diǎn)人群覆蓋面在80%以上。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。

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由于人才匱乏、設(shè)備落后等，在落實(shí)分級(jí)診療時(shí)，基層經(jīng)常出現(xiàn)“接不住”現(xiàn)象，該如何解決？基層的現(xiàn)有人才如何發(fā)掘？如何發(fā)展？兩會(huì)期間，有代表對(duì)此提出了建議。

據(jù)紅網(wǎng)報(bào)道，全國人大代表，湘潭市人大會(huì)黨組、副主任李江南帶來了一份關(guān)于農(nóng)村基層衛(wèi)生方面的建議。

基層留不住好醫(yī)師，分級(jí)診療接不住李江南告訴紅網(wǎng)記者，在調(diào)研過程中他發(fā)現(xiàn)基層農(nóng)村衛(wèi)生方面還存在著一些問題，“比如分級(jí)診療，有些農(nóng)村基層還接不住，受設(shè)備和技術(shù)人員的限制，導(dǎo)致有些病在家門口沒有辦法解決。”其次是農(nóng)村基層設(shè)施陳舊，達(dá)不到應(yīng)有的衛(wèi)生條件，好的醫(yī)師留不住。這樣就形成了一個(gè)斷層，后便加劇了城市資源的緊張，資源過度集中帶來的就醫(yī)難、難。可見，導(dǎo)致基層“接不住”的主要原因還是人才缺少和流失。外面的不愿意進(jìn)來，進(jìn)來的待不住，通過自己努力獲得資質(zhì)和學(xué)歷的基層醫(yī)生，也得不到相應(yīng)的待遇，基層自然難以留住人才。來自市一院的專家以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員，帶著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳手冊(cè)走進(jìn)市人大和市政協(xié)，開展免費(fèi)義診、宣傳咨詢活動(dòng)。

李江南：把有學(xué)歷的，有職稱的，像培養(yǎng)干部一樣從基層培養(yǎng)起來如何才能把基層人才充分利用.李江南提出了自己的建議。

他建議，要下決心加大對(duì)農(nóng)村基層的投入，從國家、省級(jí)、市級(jí)層面加大政府投入。其次要關(guān)注農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，把有學(xué)歷的，能夠有醫(yī)師職業(yè)資格證的，像培養(yǎng)干部一樣從農(nóng)村基層的衛(wèi)生院開始，有的甚至還可以到老百姓家里以簽約醫(yī)生的方式來加才的培養(yǎng)，并出臺(tái)相應(yīng)的政策來穩(wěn)定這支隊(duì)伍。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。

這個(gè)建議對(duì)于基層來說是具有很強(qiáng)的參考價(jià)值的。基層衛(wèi)生人才匱乏，除了要采取措施吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入基層外，基層內(nèi)部已有人才也應(yīng)該給予相應(yīng)的優(yōu)厚對(duì)待。

只有加大對(duì)有學(xué)歷、有資質(zhì)的人員的培養(yǎng)，提高待遇、拓展發(fā)展前景，才能讓人才心甘情愿留在基層，并且督促更多基層醫(yī)生努力提高自身水平和資質(zhì)，以加速基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)的提升。

當(dāng)基層醫(yī)生整體水平得到明顯提升，才能真正擔(dān)起分級(jí)診療中的重任，做好首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。

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家醫(yī)簽約平臺(tái)說："鄉(xiāng)村醫(yī)生的表現(xiàn)資料應(yīng)由非醫(yī)護(hù)人員輸入，以減輕村一級(jí)合約醫(yī)生的壓力。"在執(zhí)行過程中，白天獲得的數(shù)據(jù)應(yīng)通宵輸入計(jì)算機(jī)，基本工作時(shí)間不少于每天10小時(shí)。如果有更多的需要，鄉(xiāng)村醫(yī)生的休息時(shí)間就會(huì)更少。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生的表現(xiàn)數(shù)據(jù)能由受過輕微訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員(村委會(huì)人員)專門輸入，勢(shì)必會(huì)使鄉(xiāng)村醫(yī)生感到更加放松。國內(nèi)醫(yī)生不能同時(shí)簽合同的費(fèi)率、數(shù)量、質(zhì)量要求。按照30%、60%、的比例(這個(gè)百分比我們都理解)，而且有時(shí)間限制，為了按時(shí)完成簽約率，肯定會(huì)增加成交量。 家庭醫(yī)生的簽名應(yīng)該給予鄉(xiāng)村醫(yī)生自由的權(quán)利。目前的簽約是在一定時(shí)間內(nèi)完成一定數(shù)量的簽名，然后再去演出。在這段時(shí)間里，有些居民想簽約但不能簽字，居民自然會(huì)有問題。”吐祥鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長周來忠表示，家庭醫(yī)生不僅能為他們的健康保駕護(hù)航，更能讓他們感覺到有親人在身邊的溫暖。到明年我們簽署合同時(shí)，有些人不會(huì)愿意簽署。