給大家普及一下牛王撲克透視掛（2022透視開掛輔助每日更新） 1月22日消息，來自外媒消息，美國券商Cowen & Company的看穿師蒂莫西·阿庫里（Timothy Arcuri）相信新一代iPhone將引爆蘋果股票上漲，阿庫里周一將蘋果股票目標價上調至155美元，原因是蘋果將在今年晚些時候發布iPhone 8。首先聲明：在我們公司購買的任何黑軟件幫助器，裝后達不到客戶們的要求或是安裝不了的情況下，24小時內都可以聯系我們客服全額退款，做生意講究的是誠信！！

智通財經APP訊，銀龍股份(603969)(603969.SH)公告，公司控股股東、實際控制人謝志峰增持計劃已實施完畢，以集中競價交易方式累計增持公司股份444萬股，占公司總股本的比例為0.5279%，合計增持金額為2006.84萬元。

（責任編輯：王治強 HF013）

思美傳媒：與安逸酒店簽署戰略合作協議，擬就文旅融合業務展開深入合作

　　思美傳媒12月25日公告，近日，基于公司與安逸酒店在各自領域的媒介代理和酒店資源優勢，本著平等互利、優勢互補的原則，經過友好協商，雙方簽署了《戰略合作協議》，雙方擬就文旅融合業務展開深入合作。雙方將在文旅產品再塑及產品推、銷數字一體化；文旅電商服務及紅人經紀；擬成立項目聯合運營的合資公司等方面展開合作。

　　浙江發布會：目前日新增報告陽性人員數已突破100萬例

　　今天下午，浙江舉行疫情防控發布會。會上介紹，浙江全省發熱門診最高40余萬人次，是平時的14倍。目前，浙江日新增報告陽性人員數已突破100萬例，根據近期病例監測和社區抽樣調查結果，對感染情況進行預測，預計浙江的高峰將提前到達，在元旦前后進入高位平臺期，期間日新增陽性人員最高將達200萬，高峰期預計維持一周左右，將在春節前逐步回落。

　　浙江醫療負荷在可承受范圍 浙江采取六種措施加強應對疫情高峰

　　據杭州日報從浙江省疫情防控發布會上了解到，目前浙江省的醫療符合在可承受范圍。同時，已經啟動六種措施加強應對疫情高峰：

　　①騰出一批綜合和專科病房，用于收治需要住院的新冠患者。

　　②為了防止病人聚集在急診室成為堵點，建立急診區域，有效快速收治新冠患者。

　　③多種措施提高120的處警出車能力，多種手段增加崗位工作人員。

　　④對重點人群，如兒童、老人、孕婦等救治需求：目前在兒童專科醫院和部分綜合醫院的兒科，仍有排隊現象。全省正協調各醫院加強對兒童和孕婦的救治力量。同時，全省協調力量盡量降低老年患者的重癥率。

　　⑤調度各種藥物，應對即將到來的疫情高峰。

　　⑥加強對醫護人員的關愛和保障，期望全社會關心關愛醫護隊伍。

　　浙江日新增報告陽性人員數已突破100萬例，預計高峰提前到達|有效應對住院高峰，現階段將繼續做好六方面工作

　　12月25日下午，浙江省政府新聞辦舉行第一百二十四場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會。

　　省疫情防控工作領導小組辦公室副主任、 省衛生健康委副主任俞新樂介紹了浙江省當前疫情防控工作的總體情況。

　　過去一周全省發熱門診單日最高就診人次為40.84萬人次。全省目前在院治療新冠肺炎病例共13583人，新冠引起的重癥病例1人（目前病情平穩），基礎疾病引起的重癥危重癥病例242人（占1.78%）。

　　截至12月24日，全省共開放發熱門診診間6595間，按每個診間日接診90人次計算，全省發熱門診最高日接診能力可以達到60萬人次。

　　在住院醫療資源方面

　　全省現有定點、亞定點醫院床位101082張。在重癥救治資源方面，全省新增的1600張ICU床位已建設完成，設備配置都已經到位。全省三級以上醫院可用于收治重癥救治的ICU床位數已達12398張，占實際開放床位數的9.90%。

　　在重癥救治隊伍建設方面

　　通過以老帶新、團隊式、理論與實踐相結合的模塊化、實戰化培訓，全省已完成2萬余名醫務人員的ICU技能專項培訓，掌握呼吸機等重點生命支持救治設備操作和俯臥位通氣等主要治療手段訓練。

　　目前，浙江日新增報告陽性人員數已突破100萬例，根據近期病例監測和社區抽樣調查結果，對感染情況進行預測，預計浙江高峰將提前到達，在元旦前后進入高位平臺期，期間日新增陽性人員最高將達200萬，高峰期預計維持一周左右。

　　通過多方努力，近期，浙江感冒退燒藥供應量有所增加，醫療機構緊張狀況有所緩解，在藥物配送方面，各地也加大了向基層醫療機構傾斜力度，并采取了很多暖心舉措將發熱病人服務關口前移，比如溫州通過藥店向有需求的居民發放退燒藥，湖州設立全市統一的服務熱線，為有需求的發熱居民上門送藥。根據數據監測，全省到發熱門診就診發熱病人數量已經開始下降，發熱病人基層就診比例從20%提高到了44.7%。

　　省委、省政府高度重視醫療救治應對準備工作，多次專題研究部署，提出了“保健康、防重癥、遏病亡”的明確要求。近期，隨著老年人感染人數的增加，有住院需求及重癥發病人數在增加，為有效應對住院高峰，現階段將繼續做好以下六方面工作。

　　持續提升發熱門診服務能力，提高服務可及性、便利性

　　根據當前門診工作量變化和發熱患者需求，將部分普通門診、專科門診調整為發熱門診，提升服務能力。并同步設置簡易的發熱配藥門診，簡化流程，實現快速配藥、快速分流發熱患者。加大發熱退燒藥采購供應量，并向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵村衛生室、個體診所、門診部接診發熱患者。

　　鼓勵各地通過巡診車進社區、利用核酸檢測亭設簡易發熱診室、在社區設立簡易發熱診療服務點等形式就近為發熱患者提供服務。指導各地設立服務熱線電話，為缺藥的居家隔離人員上門提供退燒藥。

　　持續提升重癥患者救治能力

　　全面強化省市縣三級重癥救治能力，增加重癥救治資源配置投入，在前期新建1600張ICU床位基礎上（主要提升地市級醫院重癥救治能力），全省再新增3000張ICU床位，重點支持縣（市、區）級醫院和省級醫院。同步啟動重癥救治專業力量培訓儲備，加強重癥救治設施藥品儲備。

　　嚴格落實首診負責制，全面壓實重癥危重癥救治責任，要求醫療機構對現有收治病人不足的病房進行合并，騰出一批綜合和專科病房，增加收治床位。擴展急診室區域，建立急診患者醫院內快速分流機制，有效識別并快速將急診重癥患者收入病房。

　　快速啟動120能力擴容

　　按照將120服務能力擴容到當前5倍以上規模要求，進行人員擴容。同步做好接警線路和調度席位等硬件設施擴容，確保急救電話暢通。

　　進一步提高救護車車載監護儀、除顫儀、呼吸機等配置，確保轄區內一定數量救護車具備轉運重癥危重癥患者的能力。

　　多渠道擴充駕駛員、擔架工、接警員人員數量，提前做好相關培訓工作。加強120和醫療機構的銜接協調，確保快速轉運、快速收治能力。

　　重點加強兒童、孕產婦、老年人等重點人群醫療救治

　　全省發熱門診（診室）現有診間總量上可滿足當前發熱患者就診需求，但在兒童專科醫院和部分綜合醫院兒科發熱門診等仍有排長隊現象。為此，在加強兒童專科醫院和婦幼保健院醫療服務能力基礎上，動員其他設置兒科、產科的醫院參與到兒童和孕產婦醫療服務中來，全力保障發熱孕產婦、兒童需求。

　　高度關注老年患者就診情況，加強候診留觀巡診，盡早識別并及時收治老年重癥患者，同時，加強抗病毒藥物配備使用，有效降低老年人重癥率。

　　加強監測預警和統籌調度

　　動態監測發熱門診就診、醫療機構普通床位和ICU床位使用、醫療物資儲備，感冒藥、退燒藥、抗病毒藥、抗生素“四大類”藥品銷售、疫苗接種進度等情況，做到及時預警、科學決策、高效調度，有序應對疫情高峰的到來。

　　關心關愛一線醫務人員和基層干部

　　當前，醫療機構一線尤其是發熱門診、急診室、病房和ICU等相關崗位的醫務人員以及社區工作人員等，加班加點、連軸工作，許多都是克服各種困難在堅持。

　　希望全省各級各相關部門按照省防控辦相關文件要求，嚴格落實好各項保障措施。也希望全社會一起關心關愛這支隊伍，大家在就醫過程中，也能多一份包容、多一份理解。

　　總的來說，當前浙江醫療救治負荷是在可承受范圍的，下一步，我們將密切關注疫情發展態勢和人民群眾實際需求，繼續全面提升醫療救治能力，加強救治資源調度，優化完善分級分層救治體系，悉心守護人民生命健康安全，和全省人民一道努力，平穩渡過疫情流行高峰期。

　　“亂用藥”或比“沒有藥”更可怕！

　　居家治療過程中，藥箱中充足的退燒藥，能讓人安心不少。不過，專家提醒，不恰當用藥往往更加危險。近期，患者自行亂服藥物造成急性肝、腎損傷的現象屢有發生。

有女子在感冒初期2天內吃了7種感冒藥后因急性肝損傷入院急救；?

一位患者將止咳、化痰、退燒、止疼等一共十余種藥每種藥取兩粒一起服下，因肝衰竭被送往急診；

成都一家醫院急診科近日已經收治了十多例因為不正確使用降溫退燒類藥物，而引起消化道疾病的患者……

　　北京大學第一醫院藥學部副主任周穎指出，為了效果“立竿見影”，多種退熱藥同時使用、隨意縮短用藥時長、咳嗽退熱等中成藥與西藥混用等問題不少。而自行亂吃藥中毒乃至導致不可逆的器官損傷，往往更易威脅生命，須提高警惕。

“陽了”就要開始用藥嗎？

　　吃藥的目的是緩解癥狀。當陽性感染者還沒有任何癥狀時，原則上可以不對癥處理。服藥來“預防”奧密克戎感染，不僅不一定有預防效果，還有可能產生一些藥物不良反應。

　　預防感染，或者感染后未出現癥狀時，注意休息，保持輕松的心情、規律的作息就可以了。如果出現了癥狀，對癥處理就可以，大多數人能在7—10天左右自愈。

發燒了，要趕緊吃藥降體溫嗎？

　　發熱38℃左右，可采取物理降溫，多喝水，出點汗。發熱高于38.5℃時可選用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥。

　　需要注意的是，服用退熱藥需要嚴格參照藥品說明書中的用量、時長、每天最大劑量都應嚴格遵循。切不可隨意加大劑量、縮短用藥間隔。

　　另外，很多復方感冒藥都含有布洛芬、對乙酰氨基酚等成分，一定要慎重選擇，不要重復用藥，以避免同一成分用量過多。

癥狀較多時可以同時服用多種藥物嗎？

　　為了避免藥物不良反應和藥物相互作用，一般的用藥原則為：能不用就不用，能少用就不多用，能口服不注射。

　　如果有癥狀，可以根據癥狀有針對性地選擇用藥。比如，發燒、頭痛、身上酸痛，嚴重影響休息，可服用布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥物。鼻塞、流涕，可以用氯苯那敏、氯雷他定等藥物。咳嗽有痰等，可用止咳祛痰藥。如果這些癥狀都有，可以用復方感冒藥。

　　但需要注意的是，千萬不要重復吃多種同類藥，避免因過量攝入同類藥品成分損害身體。

常年服藥的老年人也可以自行用藥嗎？

　　某些老年人肝腎功能有變化，且常伴有多種慢性病，最好不要盲目用藥，在用藥前要關注所用藥物是不是需要比年輕人用藥量少，多藥聯合使用是否會導致相互作用。建議老年人出現癥狀后，可通過互聯網醫院的醫師或藥師進行用藥咨詢，獲取最佳用藥建議，最大程度避免不合理用藥帶來的副反應。

　　“陽”了吃藥，該注意哪些事項？

　　中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀介紹，感染新冠病毒以后，有發熱、全身疼痛癥狀，可以用一些解熱鎮痛的藥。有咽喉腫痛、咳嗽咳痰、胃腸道癥狀，可以用一些相應的對癥藥物。在使用這些藥物前，一定要認真閱讀說明書，看好劑量、使用頻次、注意事項。

　　楊汀指出，在用這些藥的時候，不要飲酒或者喝含酒精類的飲料；盡量用簡單一些的藥，不同的藥物有時候可能會相互影響，增加潛在的不良副作用；不建議為了迅速控制癥狀而加倍藥物劑量。加倍藥物劑量，效果不一定好，但是增加了肝臟的負擔，增加了副作用。

　　另外，一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復效果，大家可以根據自身情況合理選用。

　　是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒藥物？

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，目前，大部分人感染新冠病毒后表現為輕型或無癥狀，但也有少部分病人尤其是有基礎病和沒有接種疫苗的老年人，會出現肺炎等癥狀，對這類重癥高風險人群應進行早期干預。

　　第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。目前這三種抗新冠病毒藥物都應在醫療機構和醫生的指導下使用。

　　其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風險，適應癥人群是輕型和普通型，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫生的指導下使用。

　　這些藥物可能導致肝損傷

　　西安交大一附院感染科主任醫師何英利、博士張國妤，消化內科主任醫師李紅霞三位專家科普：

什么是藥物性肝損傷？

　　專家介紹，藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷，重者可致急性肝衰竭。

新冠肺炎相關的哪些藥物可以導致肝損傷？

　　專家提醒，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林等解熱鎮痛類藥物，過量均容易導致藥物性肝損傷，還有一些中草藥也是藥物性肝損傷的常見原因。

藥物性肝損傷是否可以預防？

　　答案是：當然可以。

　　首先，在用藥前一定要認真閱讀藥品說明書，注意在說明書中對藥物肝毒性給予黑框警示、警告和預防措施。

　　其次，要遵循說明書合理用藥，控制藥物用量，避免濫用藥物。

　　第三，在用藥期間要定期進行肝臟生化學檢測。

　　最后，要加強安全用藥的公眾健康教育，特別是要消除中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑無肝毒性的錯誤認識。

　　曹彬張文宏最新“會診”奧密克戎：警惕老年人“沉默性缺氧”

有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。

　　奧密克戎毒力到底“重不重”？中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬給出了答案：“Milder but not mild．”（看似更輕，但不是真的輕）12月21日晚，曹彬做客中國呼吸學科垂直自媒體“呼吸界”直播間。

　　在他看來，從統計學上看，和德爾塔毒株相比，奧密克戎感染的入院率、重癥監護室入住率、機械通氣和死亡的風險都下降了，但由于它的傳播力遠超德爾塔，隨著感染人群基數的增加，將引起更多超額死亡。

　　他援引美國的報道顯示，奧密克戎流行前8周，全美超額死亡2294人，就遠遠高于德爾塔流行前23周的1975人。“奧密克戎造成的總死亡人數不容忽視。”曹彬談道，“各個醫院呼吸科感染科醫生都很清楚，奧密克戎引起的病毒性肺炎也非常多，有的病情還非常嚴重。”

　　曹彬建議，脆弱人群應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監測。他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧。”

　　奧密克戎感染一周后

　　可引起病毒性肺炎

　　曹彬稱，中日友好醫院統計的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉陰，七天以上轉陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等）。

　　“我們也看到大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成，多發生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎疾病的男性，還有一位48歲男性接種過三針疫苗，但有肥胖和十年高血壓病史。

　　奧密克戎病毒性肺炎的特點是，往往在感染后一周，在影像學上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影。“現在我們已經看到不少危重癥病人，出現嚴重的呼吸衰竭，需要俯臥位機械通氣，甚至發生病毒引起的休克。”曹彬說。

　　據曹彬介紹，新冠疾病的嚴重程度由病毒感染和宿主反應共同決定，直接機制是病毒感染、復制造成細胞死亡和組織損傷，間接機制是宿主異常的免疫反應和細胞因子風暴造成繼發性器官損傷。

　　這意味著在疾病不同階段用藥不同：在早期使用抗病毒藥物，盡快抑制病毒復制，將顯著減少細胞和組織損傷，是治療的關鍵點；而當病毒復制下降后，需要使用免疫調節藥物，以及對于高熱、咳嗽使用對癥治療藥物，高危人群則要密切監測生命體征。對于嚴重低氧患者，可以采用俯臥位，有助于改善血氧。

　　他還特別提到，當患者出現黃痰時，不能和細菌感染畫上等號，出現痰顏色的變化，只是代表氣道分泌物當中有大量脫落的炎癥細胞，在沒有明確的細菌感染證據時，不建議使用抗菌藥物。

　　抗病毒治療最佳時間窗：

　　發病三到五天

　　曹彬強調，發病三到五天內是抗病毒治療效果最佳的時機，而新冠病毒引起病毒性肺炎往往是在發病一周時，此時已超出抗病毒治療的最佳“時間窗”，還要不要使用抗病毒藥物，目前還沒有臨床研究予以正面回答，可能有部分患者能從中獲益，需要考慮基礎病、氧合、炎癥指標等對患者分層來細化研究。

　　曹彬列舉了一系列臨床試驗數據，總結出已上市的幾款小分子抗病毒藥物的使用：奈瑪特韋/利托那韋，瑞德西韋，莫努匹那韋適用于有高危因素的輕/中癥患者；瑞德西韋還適用于重癥但不需機械通氣的患者；已在日本獲得緊急使用授權的Ensitrelvir適用于非高危的輕/中癥人群，三期臨床試驗證明，可顯著縮短核心臨床癥狀的緩解時間以及顯著降低病毒載量，而且比奈瑪特韋/利托那韋有更少的藥物相互作用。

　　而談及已在國內獲批的阿茲夫定，曹彬認為，其機制和靶點目前不是特別清晰，且臨床研究結果至今尚未發表，和上述抗病毒藥物相比，臨床證據鏈還不夠充分。

　　在問答交流環節，被問及不同類型抗病毒藥物聯用是否對重癥病人有效時，曹彬坦言，目前國內新冠抗病毒藥物可選的只有兩個靶點，還沒有人研究兩種藥物聯用來治療新冠重癥。“抗病毒藥物不是什么神奇的藥物，只能在一定程度抑制病毒復制。重癥是什么概念，病毒在宿主身體里造成大量細胞死亡，（這時）再用抗病毒藥物有啥用……生存和死亡可能在（有沒有）給病人用抗病毒藥物時就決定了。細胞死亡足夠多時，死亡是一種宿命，不是抗病毒藥物能改變的。”

　　曹彬表示，發展到重癥需要插管時，病人生存機會較小，目前比較受認可的是俯臥位的保護性肺通氣策略。而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監測，都是十分重要的防重癥的有效手段。

　　警惕老年人“沉默性缺氧”

　　復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏也參加了此次直播，帶來抗流感藥物研究進展的主題演講。“流感的診治過程特別注意脆弱人群，流感的所有經驗無一例外都用到了新冠身上。”張文宏說，流感的抗病毒治療必須在發病48小時內，才能有效降低住院和ICU風險，而其團隊的研究表明，新冠治療在3天以內、5天以內或超過5天，最終效果也是完全不一樣的。

　　張文宏和曹彬一樣注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說，九十多歲的老人躺在床上一動不動，發現異常時已經缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風險可能更高。

　　“如果缺氧短時間內不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎。”張文宏強調，一定要將發現重癥風險的關口往前推，建議居委會或企業可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。

　　此外，他提出，基層醫院必須積極開展“就地救治”，基層醫院應當具備提供基本的氧療、小劑量激素、俯臥位通氣治療的能力，這將為新冠疫情分級診療打下好的基礎，避免醫療資源擠兌，使得高級別醫院能及時收治危重癥病人，或者即使在上級醫院被擠兌的情況下，病人也能回到基層醫院解決問題。

　　“一個機制的改變可能令很多人獲益，不同級別的醫生、特別是基層醫生，能發揮更大作用。”因此他希望所有有床位的醫院和各科室，都應做好救治新冠病人的培訓和訓練，尤其是呼吸科、感染科和重癥科的醫生。

　　有免疫疾病或使用免疫抑制劑的人士，能否接種新冠疫苗？張文宏稱，不需要更多猶豫，國際共識是應當接種。他表示，他的研究團隊已經完成了一項中國最大規模的肝臟移植前或移植后的疫苗接種研究，在接種前后都做了相應監測，發現疫苗接種是安全的。

　　“雖然免疫抑制劑使用會使得疫苗接種后的抗體滴度一定程度降低，但這不是不做疫苗接種的理由，因為不接種疫苗，感染后的風險會更大。”張文宏建議此類患者在打異源加強針時，選蛋白重組疫苗，比活疫苗（腺病毒疫苗）的風險更低，具體應和專科醫生再做咨詢。

　　張文宏稱，最近正和相關學會準備一份疫苗接種的流程，從循證醫學的角度，供大家參考。

　　明輝國際（03828）發布截至2022年6月30日止6個月中期業績，收入約8.91億港元，同比增長49%；公司擁有人應占溢利約2810萬港元，而去年同期取得公司擁有人應占虧損約4690萬港元；每股盈利3.9港仙；擬派中期息每股1港仙。據悉，集團截至2022年6月30日止6個月的毛利同比增加75.9%至約1.98億港元。因集團采取多項措施（包括加強成本控制及加大高利潤率產品的銷售），毛利率較去年同期的18.9%上升3.4個百分點至22.3%。