插管后護(hù)理1

⑴判定胃管位置：放置胃管常見胃管盤曲在咽部或誤入氣管，引起嗆咳，嚴(yán)峻者致呼吸難題甚至，因此正確無誤地判定胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要。

⑵胃管的固定：常規(guī)固定法是用膠布或一次性鼻貼固定鼻竇兩側(cè)及面頰部，胃管開端反折，用紗布包好，以T形夾夾緊，用別針固定于床單上。

⑶留置胃管的長度：常規(guī)置入胃管長度為45～55cm。根據(jù)循證護(hù)理研究步驟，完善了成人胃腸減壓胃管置入的長度，即一般長度在55～68cm，但這個(gè)長度也并不是絕jue對的，置管長度與置管對象的性別、春秋、身高、體型、疾病等均有緊密親密關(guān)系，置管時(shí)要結(jié)合患者實(shí)際情況，不能呆板執(zhí)行教科書尺度。第五，鼻飼時(shí)要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。

插管后護(hù)理2

⑷胃管留置時(shí)間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻咽黏膜刺激性損傷；若為硅膠胃管則每月更換1次。

⑸保持胃管通暢：逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。

⑹口腔護(hù)理：住院患者在留置胃管期間機(jī)體抵擋力降低，導(dǎo)致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對清醒患者囑定時(shí)刷牙。

⑺心理護(hù)理：清醒患者留置胃管時(shí)護(hù)士應(yīng)多與其溝通，加強(qiáng)胃管護(hù)理知識(shí)的宣教，定時(shí)匡助患者翻身，背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動(dòng)及被動(dòng)體位帶來的不適。

怎樣預(yù)防誤吸呢？

首shou先，應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時(shí)還要檢查胃管插入的深度，插入的深度通常為55-63cm，但個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭劑及肌松劑的患者胃腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，導(dǎo)致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰，如要吸痰，要關(guān)閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時(shí)鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時(shí)要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。插管后護(hù)理2⑷胃管留置時(shí)間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻咽黏膜刺激性損傷。開始每日可先從500ml開始，漸增加至目標(biāo)劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入，如患者無不適，可2小時(shí)后灌注一次，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時(shí)過渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時(shí)勻速滴入，更符合生理需求。