邁康時代(廈門)科技有限公司是一家集研發、生產和銷售于一體的高科技企業,專注于院前急救、母嬰保健、社區訪視、車用應急箱包、基礎及呼吸健康等領域產品的研發,制造和銷售。
日常維護所有簡易呼吸器中,只有硅膠材質才可反復進行消毒,其余材質只能消毒擦拭消毒并且只供一次性使用,單個可重復使用。將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%二醛堿性溶液中浸泡4~6小時。取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件,去除殘留的消毒。儲氣袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒浸泡,因易損壞。因高齡孕產婦增多,高危因素新生兒隨之增多,迫切需要臨床醫護人員掌握過硬的新生兒復蘇技術。如遇特殊患者,可使用熏蒸消毒。消毒后的部件應完全干燥,并檢查是否有損壞,將部件依順序組裝。做好自檢工作,備用。
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2月20日,正是大年初五,仙桃肖先生當天中午迎來了兒子辰辰(化名)的降生,可孩子生下來不久肖發現孩子呼吸有些困難,趕緊將辰辰送到仙桃市人民醫院。當地醫生檢查后高度懷疑其患上膈疝,進行高濃度給氧,并建議其轉院到省婦幼保健院做進一步治。下次遇到這種情況,不管如何,先把床頭位置騰出來,不管是你自己捏球囊也好,還是等過來插管也罷,床頭位置都是重要的。當天下午5時許,省婦幼保健院工作人員接到仙桃市人民醫院醫生電話后,稱有名膈疝寶寶急需轉院,該科醫生林松和李曉梅護士長經準備,于下午6點出發乘救護車趕往仙桃市人民醫院。
“抵達當地醫院時已近8點,當時見到寶寶時,他的病情比想象的更為嚴重,臉色很不好,呼吸特別急促?!崩顣悦纷o士長介紹。心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復蘇,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必須在現場立即進行。情況緊急,林松醫生和李曉梅護士長趕緊讓當地醫生為寶寶做氣管插管,以進行人工輔助呼吸、做好轉運的準備,等一切就緒時,已是晚上9點左右。
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簡易呼吸器的使用方法步驟
吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4-5L)
(在醫學模擬人上示意操作)(12分)
(1)能連接呼吸器各部件(3分);
(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確(3分);
(3)如已氣管插管,接上呼吸器操作正確(3分);
(4)擠壓氣囊(氣球)頻率、力度正確(3分)。
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在新生兒復蘇中對新生兒的肺進行正壓通氣是重要和有效的措施。新生兒復蘇的首要目標是對新生兒的肺進行正壓通氣。人員合理搭配、團隊良好合作是新生兒復蘇成功的保障。
采用仰頭舉頦法暢通呼吸道,由于嬰兒口、鼻開口均較小,位置又很靠近,搶救者可用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處,施行口對口。鼻呼吸。嬰兒韌帶、肌肉松弛,故頭不可過度后仰,以免氣管受壓,影響氣道通暢;可用一手托頦,以保持氣道平直。
(1)A:建立通暢的氣道。
①擺好復蘇的體位。置新生兒于輻射熱源保暖區,擦干身上的羊水、血跡,撤去濕巾。新生兒仰臥、肩部墊高2~3cm,呈輕微頸伸仰位,使呼吸道通暢。
②吸凈口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液時,應注意吸引時間不超過10s,壓力要適度,吸管插入深度要適當。使用機械吸痰時,應控制吸引壓力即吸管閉合時負壓不超過100mmHg。
③必要時協助醫生氣管插管以保證氣道通暢。
氣管插管的指征:需長時間正壓給氧人工呼吸、用氣囊面罩復蘇器人工呼吸無效、需要氣管內吸痰及膈疝者。
(2)B:誘發呼吸。
①對新生兒進行觸覺刺激,以助建立呼吸。若新生兒無自主呼吸,進行觸覺刺激(采用輕彈足底或摩擦背部)能刺激呼吸出現。
②必要時正壓人工呼吸,可用面罩氣囊或氣管插管正壓給氧。正壓給氧的兩項指征為:無呼吸、心率小于每分100次。正壓給氧的操作:檢查復蘇氣囊并接上氧氣,選擇大小合適的面罩接在氣囊上。檢測通氣情況:連接貯氣袋于通氣閥,按壓球囊,貯氣袋充盈,鴨嘴閥開放與閉合方向正確,通氣順暢,表明通氣閥通暢,通氣方向正確。將面罩置病兒面部形成密閉,即給濃度氧正壓15~30s的人工呼吸,頻率為每分鐘40~60 次,手指壓與放的時間1:1.5,呼吸所需壓力為30~40cmH2O,以后為20 cmH2O。
(3)C:維持循環。
①實施胸外按壓:
胸外按壓的指征:濃度氧正壓呼吸15~30s后,心率低于每分鐘60次或介于每分鐘60~80次且無上升趨勢。
胸外按壓有兩種方法:拇指法:用雙手拇指壓迫胸骨下1/3,雙手環繞病兒胸廓,其余手指支撐病兒背部。雙指法:用一手的中指和食指或中指與無名指的指尖壓迫胸骨,沒有硬墊時用另一手支撐病兒背部。夜班,一個腹部手術后的老年患者,因為呼吸衰竭而找我們急會診,去到現場時,患者已經昏迷,值班醫生、護士正在積極努力地搶救,醫生單人操作簡易呼吸器,左手扣面罩,右手捏球囊。壓迫深度應為1.3~1.8cm,速度應為120次/分,每按壓三次行人工呼吸一次。
②遵醫囑使用。