山東社保外包人力中介，濟南五險一金代買，辦理青島五險代繳

近年來，榮成市醫(yī)保局立足“信用榮成”基礎(chǔ)，深挖“信用惠民”優(yōu)勢，創(chuàng)新將信用融入到醫(yī)保工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，率先在全省建立“信用+醫(yī)保”工作體系，探索出一條“以制度促規(guī)范、以機制保落實、以服務(wù)提效能”的信用監(jiān)管新路徑，全面構(gòu)建起基于信用管理的新型管理體系，不斷開創(chuàng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展新局面。

一、創(chuàng)新要素配置，搭建醫(yī)保信用“四梁八柱”

一是突出頂層設(shè)計，為信用建設(shè)打基礎(chǔ)。按照“創(chuàng)新管理、整合資源”思路，率先在全市醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)立首個信用和信息科室，安排3名骨干人員，對外協(xié)調(diào)對接大數(shù)據(jù)中心、信用辦等相關(guān)部門，對內(nèi)負責醫(yī)保領(lǐng)域信用建設(shè)頂層設(shè)計和具體推進，統(tǒng)籌抓好醫(yī)保信用的謀劃、運行、督導(dǎo)和考核，確保信用建設(shè)順利推進。

二是抓好規(guī)范管理，讓信用應(yīng)用“有依據(jù)”。出臺《榮成市醫(yī)療保障信用評價管理辦法》《榮成市醫(yī)療保障信用承諾實施細則》等6個規(guī)范性文件，制定了82項加減分項、3 項直接降級項的信用評價辦法。

三是強化平臺建設(shè)，促進信用監(jiān)管“全覆蓋”。投資50多萬元，建成全省首個縣級醫(yī)保信用監(jiān)管平臺，突出“一平臺，線上管”，設(shè)置智能監(jiān)控、風(fēng)險預(yù)警、信用地圖等7項功能模塊，完善參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保單位、醫(yī)藥從業(yè)人員等4個信用數(shù)據(jù)庫，對欺詐騙保、醫(yī)藥價格、協(xié)議管理等各個領(lǐng)域進行實時監(jiān)管，并通過日常狀態(tài)用信用分直接體現(xiàn)。

二、融入業(yè)務(wù)工作，推動醫(yī)保信用“強身健體”

一是“信用+行政執(zhí)法”，提高管理質(zhì)效。改變過去“漫天撒網(wǎng)、人人均攤”監(jiān)管模式，將信用監(jiān)管與執(zhí)法檢查“合二為一”，對定點醫(yī)藥機構(gòu)實行“三級督查、差異管理”。信用等級連續(xù)6個月在AA 級及以上的，做到“無事不擾”；信用等級為A級的，降低檢查頻次；信用等級在B級及以下的，實行“重點關(guān)照”。創(chuàng)新研發(fā)“醫(yī)保管家”手機APP，引入現(xiàn)場執(zhí)法可視化技術(shù)手段，即時上傳執(zhí)法照片、現(xiàn)場影像等資料至信用監(jiān)管平臺，打破執(zhí)法檢查“看現(xiàn)場、查資料”空間局限，真正做到公開透明、陽光執(zhí)法。  

二是“信用+分析研判”，增強監(jiān)管水平。結(jié)合醫(yī)保信用監(jiān)管平臺大數(shù)據(jù)分析，對參保單位、醫(yī)藥機構(gòu)的經(jīng)營狀況，開展業(yè)務(wù)預(yù)警、行為分析、風(fēng)險核查，通過數(shù)據(jù)歸集、精準畫像，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性、潛在性的風(fēng)險隱患。打造“風(fēng)險提示—處理問題—查驗反饋—匯總歸檔” 環(huán)式管理模式，倒逼監(jiān)管對象“不碰紅線”。

三、 深化聯(lián)合獎懲，放大醫(yī)保信用“蝴蝶效應(yīng)”

圍繞“信用有價”，堅持獎懲結(jié)合、雙向發(fā)力，營造“守信處處受益、失信寸步難行”的社會氛圍。內(nèi)部挖潛，多措并舉，放大信用激勵效應(yīng)。做優(yōu)做強“信用激勵+政策落實”融合發(fā)展文章，推出醫(yī)保指標傾斜、基金優(yōu)先撥付、人才綠色通道等“政策大禮包”，確保信用激勵取得成效。持續(xù)深化“放管服”改革，對信用等級 AA 級及以上的參保群眾，優(yōu)先提供導(dǎo)服代辦、預(yù)約上門等 11 項特色服務(wù)，縮短辦理時間。目前累計服務(wù)群眾 1100 多人次，基本醫(yī)療領(lǐng)域群眾滿意度連續(xù)9次位居威海市首位。

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