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2022年5月份以來，廣西在全面實施DRG付費的基礎上，在全國率先探索開展DRG付費方式“中醫化”改革，目前相關工作已取得初步成效。據了解，2019年，國家醫保局在30個城市啟動DRG付費國家試點，廣西是全國全省（區）整體推進DRG支付方式改革的2個省份之一，走在全國前列。

我國全面推行的DRG醫保支付方式改革，主要是將病種病例分組打包付費，但是這種方式是以西醫診療相關信息進行分組，未能準確反映中醫疾病癥型和中醫辨證施治下的操作及治療過程。在此背景下，廣西積極開展的“醫保DRG付費綜合改革下適合中醫藥特點的付費方式”試點工作，不僅為DRG付費賦予了中國特色和中醫藥特色，也有效助推中醫藥事業傳承創新發展，目前正以柳州市為試點推進該項工作。

“前幾天，我感到腰痛，走不了路，很難受，所以我就來治療了。在醫院經過治療，做滾燙按摩、扎針灸、拔火罐、敷中藥等，現在好了，可以下床走路了。”近日，74歲的王女士因患腰椎間盤突出，選擇到柳州市中醫醫院進行治療，她在醫院接受記者采訪時描述道。

按照當地醫保政策規定，王女士此次住院費用可納入中醫優勢病種進行醫保支付。

“在相同的情況下，從我們專業角度來說，90%的腰椎間盤突出患者可以通過保守治療來到達治療效果。我們在中醫優勢病種這一塊，重點是要提高中醫服務的占比，至少要到達到30%以上。其實，我們科大多數患者的中醫占比達到50%，有的病人甚至高達60%以上。”柳州市中醫醫院骨傷科（脊柱-病區）副主任王潤生說。

以往，中醫主要依據經驗實施治療，病人的病案中醫臨床路徑管理和循證記錄往往不夠規范或記錄不詳細，既不便于作為醫保付費的參考標準，也不能很好地為相似病例作歸類指導。此外，一些疾病如骨折，中醫和西醫都能治療，效果也都不錯，同樣的療效醫院用中醫方式治療可獲得的醫保資金，比西醫手術治療的方式要少得多，久而久之可能導致醫生都走西醫手術治療路徑而淡化中醫治療方式的運用，不利于中醫藥的傳承創新發展。

2022年5月1日開始，柳州市實施中醫優勢病種付費，將中醫藥治療有一定特色優勢的部分骨病、肛腸疾病等32個病種實行中醫優勢病種付費管理，治療過程中使用中醫中藥費用占住院總費用比例達30％以上的，則醫保支付標準提高20%左右，而患者仍按原支付標準支付費用。同時，該市實施中醫優勢病種付費也規范了中醫優勢病種入院標準和管理機制。據了解，2022年5月至10月，柳州市實行中醫優勢病種付費超過6000例，通過這項改革，醫保付費向中醫藥診療技術傾斜支持約500萬元。

截至2022年10月底，廣西15個統籌地區共1829家定點醫療機構實施DRG付費，覆蓋全區87.42%的定點醫療機構和79.4%的住院醫保基金支出。廣西醫保支付方式改革實現“三降一升”，次均住院費用、平均住院日、個人費用負擔同比分別下降18.36%、14.22%、11.02%，病例組合指數同比上升12.97%，在引導醫療資源合理配置，促進中醫藥發展、減輕群眾醫藥費用負擔等方面取得初步成效。

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