邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發、生產和銷售于一體的高科技企業，專注于家庭醫生服務、母嬰保健、社區訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎及呼吸健康等領域產品的研發，制造和銷售。

縣鄉衛生機構一體化改革是中央、省、市確定的重點改革任務。山西省政協孫平蓮認為，縣鄉衛生機構一體化改革方便了群眾就醫，但也面臨著一些困難和問題，如干部改革意識不強，推動改革意識不夠；編制捆綁太緊，制約了衛生事業的發展；人才匱乏問題突出，技術水平發展受限；基層衛生機構薪酬制度改革缺乏政策依據，工作推進難度大；考核的內容包括家庭醫生簽約率、履約情況和效果評價、簽約居民政策知曉率和滿意率等多個方面。山區村醫待遇低，難以保證經常在崗；家庭醫生簽約服務機制有待完善等。

孫平蓮建議，加強各級層面對縣鄉衛生機構一體化改革建設的重視，通過明確各級的職責和任務、強化考核力度、出臺政策強化對各級的考核力度，堅決制裁懶政怠政行為，采取能者上庸者下的機制；縣級醫院和鄉鎮衛生院編制根據實際開放病床和承擔工作任務核定，實行動態管理；市級層面出臺具體的人才引進優惠政策，特別是高層次人才引進政策；制定基層衛生機構薪酬制度改革有關政策；同時，簽約人員可以自己上傳量血壓、測血糖等數據，簽約醫生可以看到個人檔案的信息更新，為簽約人員提供長期的、動態的個性化健康管理服務。制定鄉村醫生薪酬補助政策；完善家庭醫生簽約服務機制。

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作為推進體系改革的重要舉措，家庭醫生簽約服務近年來一直是民眾關注的熱點。在“第十屆海峽論壇·衛生與健康論壇”上，來自海峽兩岸的及學者圍繞“家庭醫生簽約服務與質量評價”主題展開了深入探討。

據了解，隨著我國基層體系的不斷改革與完善，家庭醫生簽約服務已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫生的簽約服務。“但這些簽約服務，仍存在基層服務能力不高、保障政策不完善、服務不到位、居民獲得感不強等諸多問題。”國家衛生健康委基層衛生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫生簽約服務的下一步推進，要特別向提質增效轉變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度。”其次是農村基層醫療設施陳舊，達不到應有的衛生條件，好的醫師留不住。

全科醫生是家庭醫生簽約服務的主體。但目前，我國全科醫生的薪資水平低且缺乏合理的激勵機制，不僅制約了我國全科醫生也制約了家庭醫生簽約服務的推進。發達國家的統計數據顯示，2016年美國、英國等6個發達國家人均收入排行前10的職業中，全科醫生均榜上有名；同樣是在2016年，在美國、新加坡等國家中各類醫務人員收入與社會平均薪酬比值達到了4.0左右。這說明相比之下，我國的全科醫生還存在薪資過低，績效工資總量與事業發展不相適應，內部分配不夠靈活，績效考核不夠規范等情況。近日，據陜西省衛健委獲悉，省下發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》，陜西省將鼓勵醫療機構開展網上簽約服務，開展網約護理、網約家庭醫生、網約家庭藥師等服務。

針對上述問題，國家衛生健康委衛生研究中心社區衛生研究室主任秦江梅建議：應合理核定績效工資總量，向、群眾滿意度高的合格全科醫生傾斜；應擴大內部分配自主權，根據實際情況自行確定基礎性績效和獎勵性工資比例；據了解，家庭醫生簽約服務包分為“基礎服務包”和“有償服務包”兩種類型，“基礎服務包”免費，簽約服務對象可以享受相應的基本公共衛生服務。應完善績效考核機制；應保障全科醫生的薪酬經費來源。秦江梅還表示，“基層衛生機構的崗位工資和薪級工資兩部分應充分融合并再設計，以充分體現知識、技能、崗位等要素在績效核定過程中的作用，并盡量縮小因地區或經濟效益的差異而引起的收入差距。”

“我們調研發現，即便已經實現家庭醫生簽約服務，被簽約者的評價仍然褒貶不一。比如，老年人或慢病的獲得感是滿滿的，但還有超過50%以上的健康人群表示，他們的獲得感不強。如何提高健康人群在家庭醫生簽約服務中的獲得感？我們認為可以從信息化著手，拉近與他們的距離。”廈門市衛生計生委基層衛生處負責人王德猛建議，應以“三師共管”為服務模式，以多種醫聯體為載體，以衛生信息化手段為支撐，以家庭醫生簽約服務為抓手，加強居民整體的簽約獲得感。紅安縣衛計局將“家庭醫生簽約服務”作為民生實事之一來抓，讓每個貧困戶家庭擁有了自己的家庭醫生，不用到大醫院排隊，在鄉鎮衛生院或家中就能便捷地享受貼心醫療服務。

王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實分級診療基礎和深入開展衛生信息化的支撐方面做了重要嘗試。“比如，在家庭服務的獲得感方面，廈門市應用市民健康信息系統整合居民的健康檔案，實現居民每發生一個重大健康事件就產生一份健康報告，顛覆了傳統只有體檢才能出健康報告的習慣。除了重大健康事件時出具健康報告，對于簽約服務滿一年的患者和家庭，系統還會再出一份健康評估報告，這兩份報告就切實提升了健康人群的獲得感。同時，經住院醫師規范化培訓、助理全科醫師培訓合格的本科、專科學歷全科醫生，分別與臨床醫學、中醫碩士研究生和本科生同等對待。”

長期從事基層衛生服務的上海市長寧區衛生和計劃生育委社區衛生專管員吳瓊也在會議上分享了自己的經驗。吳瓊認為，在現階段推進家庭醫生簽約服務，應盡快實現“四醫聯動”，并以家庭醫生為服務主體，優先簽約老年、疾病和慢病患者等重點人群，實現重點人群簽約服務的全覆蓋。在接受記者采訪時，吳瓊還表達了對家庭醫生簽約服務的展望：“為了滿足多元化的健康需求，我們要切實提升家庭醫生的技能水平，然后要加強平臺建設、優化組織管理，并在資源方面進一步地思考如何來開源節流。近日，安徽舒城柏林鄉衛生院為積極響應縣委縣政府對健康扶貧工作的要求，組織以衛生院院長為組長，衛生院班子成員為副組長，分四組帶隊對全鄉23個村進行貧困人口進行慢病排查和家庭醫生簽約活動。”

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響應國家政策，為營造全社會關注和參與家庭醫生簽約服務的活動，自3月份以來，觀水鎮中心生院積極開展家庭醫生簽約服務，組織健康管理服務團隊工作小組走進觀水80個村莊進行簽約，并為簽約居民提供基本、基本公共衛生、健康管理等服務，切實提高群眾的自我保健意識和健康水平。國家衛生健康委會將中國宣傳主題定為“維護人人健康，邁向小康”。

我衛生院共組建簽約服務團隊20個，實行分片到村、服務到戶與村醫一起為轄區百姓提供細致簽約服務。通過開展家庭醫生簽約服務，使群眾進一步認識到疾病“早預防、早檢查、早發現、早診斷”的重要性，增強了群眾的健康觀念，讓居民享受到免費的基本公共衛生服務、便捷的基本服務，提高了群眾滿意度。經全科住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。