插管前檢查與估計

插管前應常規實施有關檢查(鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動度，咽喉部情況)，并對下列問題作出決定:

1選用何種插管途徑(徑口或經鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);

2是否存在插管困難問題，需采取何種插管方法解決。

插管前準備

選擇合適的氣管導管;

氣管導管準備合適的喉鏡，導管內導絲、吸引管、牙墊、注zhu射器等;

準備麻ma醉面罩和通氣裝置;

聽ting診器、氧飽和度監測儀

氣管內插管的適應證

1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術，極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。

2 氣管內插管在危重的搶救中發揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者，心肺復蘇，以及新生兒嚴重窒息時，都必須氣管內插管。

3 某些特殊麻ma醉

氣管內插管的

1絕jue對禁忌: 喉頭水腫 ， 急性喉hou炎，喉頭粘膜下，插管損傷可引起嚴重出血;除非急救，禁忌氣管內插管。

2相對禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管適應癥，但禁忌快速誘導插管。并存血xue液病(如血友病，血小板減少性等)者。插管損傷易誘發喉頭聲門或氣管粘膜下出血或，繼發呼吸道急性梗阻，因此宜列為相對禁忌證。主動月永瘤壓迫氣管者，插管可能導致主動月永瘤，宜列為相對禁忌證。

氣管內插管的適應證

1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。

2 氣管內插管在危重的搶救中發揮了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降溫術，降jiang壓術及靜脈普魯lu卡因復合麻ma醉等

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