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泰州市全面落實醫保“零星報銷一件事”

醫療零星報銷是指參保人員因特殊原因未能直接在醫院進行醫療費用的結算，而是由參保人員先自行墊付醫療費用，之后再按照政策規定向醫療保險經辦機構申請報銷的過程。

黃爹的老伴患罕見病“漸凍癥”，四處求醫，需長期使用的藥物“利魯唑”在本地也買不到。四處打聽下，他得知外地一家非定點醫藥機構有售，趕緊到泰州市政務服務中心醫保“一件事”窗口咨詢能否報銷。醫保經辦員戴書進意識到，如果簡單、冰冷地答復“不好報銷”，對這個“漸凍癥”家庭而言，無疑是雪上加霜。

她當即多窗口溝通協調，力爭幫老人“一窗受理、一次辦成”。為此，她協調衛健窗口咨詢了上海市衛生健康委，了解治療漸凍癥的權威醫院，并協助手機預約掛號；幫黃爹老伴及時申報門診慢性病待遇；協調南醫大附屬泰州人民醫院，為老人辦理了上海的轉診手續，保障其在上海可以聯網實時結算。做好這些，她還逐字逐句講解醫保政策給黃爹聽，消除了他對高額醫療費用的擔憂。

讓黃爹焦慮不安的“為難事”，就這樣變成了高效辦成的“一件事”。老人家感激不已，直夸醫保部門便民又惠民。截至8月23日，我市醫保零星報銷“一件事”辦件量50173人次，排名全省第4。

據悉，今年以來，市醫保部門高效推進國家和省“高效辦成一件事”落地落實，深化醫療費用零星報銷“一件事一次辦”改革，力爭“線上隨時可辦、線下全市通辦、一窗即來即辦、系統快審快辦”。零星報銷單次門診小額費用5個工作日即可辦結，一般情況下10個工作日內辦結，特殊情況不超過20個工作日。出臺“提高參保人員生育待遇”等本地化清單5項，打造新生兒出生、就業登記、到齡職工退休、身后等“一件事”全生命周期服務場景，取得明顯成效。

下一步，市醫保部門將努力把實事辦好、把好事辦實，把惠民生、暖民心、順民意的工作做到群眾心坎上，切實解決好參保人最關心、最直接、最現實的利益問題，不斷提高參保人的獲得感、幸福感和滿意度。

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