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6月13日，記者從省衛生計生委召開的新聞發布會獲悉，日前，省政府出臺《青海省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，將采取多項措施，加快建立適應行業特點的全科醫生培養制度，為全省衛生與健康事業發展提供可靠的全科醫學人才支撐。“開展基本公共衛生服務，如何實現高效管理、提升居民服務獲得感，一直是基層工作中的一大難點。《實施方案》將于2018年6月17日起施行。

根據《實施方案》，到2020年，我省將基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度，基本健全適應全科醫學人才發展的激勵機制，城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生；到2025年，達到4名合格的全科醫生；到2030年，達到5名合格的全科醫生。

據介紹，受經濟社會發展水平制約，目前，我省全科醫生隊伍建設與深化醫改和建設健康青海的需求相比還有較大差距，基層仍然是衛生事業發展的短板，基層人才隊伍依然是短板中的短板。基層衛生人才匱乏，除了要采取措施吸引醫學人才進入基層外，基層內部已有人才也應該給予相應的優厚對待。從數量上看，全科醫生只有1100人，每萬人口擁有全科醫生1.8人，與人民群眾健康需求相比有較大差距。從質量上看，基層臨床醫生本科及以上學歷的不到10%。且多數沒有接受過嚴格、規范的住院醫師培訓。從職業發展上看，由于全科醫生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發展空間小等諸多困難，全科崗位還缺乏吸引力。

針對這些問題，根據《實施方案》，從2018年起，新增臨床醫學、中醫碩士研究生招生計劃重點向全科等緊缺傾斜；力爭到2020年全科住院醫師規范化培訓招收數量達到當年住院醫師招收總計劃的40%。碭山縣衛計委結合碭山縣實際，多次召開機構、基層衛生院負責人和相關業務人員研討會議，制定了符合實際、分值占比項目分類合理、具有可操作性的《碭山縣基本公共衛生服務項目暨家庭醫生簽約服務“兩卡制”工分值表》。要求青海大學、青海衛生職業技術學院面向全體醫學類學生開展全科醫學教育和全科臨床見習和實習，鼓勵成立全科醫學教研室或全科醫學系，開設全科醫學概論等必修課程。深入實施農村訂單定向醫學生免費培養，推進農村基層本地全科醫學人才培養。依托全科住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地，建設一批全科醫學實踐教學基地。

此外，鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學執業范圍，允許其在培訓基地和基層提供全科服務。

根據《實施方案》，提高基層衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接；基層衛生機構內部績效工資分配可設立全科醫生津貼；家庭醫生簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。針對上述問題，國家衛生健康委衛生研究中心社區衛生研究室主任秦江梅建議：應合理核定績效工資總量，向優質高效、群眾滿意度高的合格全科醫生傾斜。

到基層就業享受優惠政策，基層衛生機構在核定的編制內對經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生優先安排。對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

同時，經住院醫師規范化培訓、助理全科醫師培訓合格的本科、專科學歷全科醫生，分別與臨床醫學、中醫碩士研究生和本科生同等對待。只有加大對有學歷、有資質的人員的培養，提高待遇、拓展發展前景，才能讓人才心甘情愿留在基層，并且督促更多基層醫生努力提高自身水平和資質，以加速基層衛生人才隊伍素質的提升。經全科住院醫師規范化培訓合格并到基層衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報職稱時，外語、科研、不作為申報條件，申報職稱實行單獨分組、單獨評審。對長期扎根農村牧區基層工作的全科醫生連續工作滿10年的，經各市州基層衛生技術人員副高職稱評審考核認定，直接取得副職稱。提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。

根據《實施方案》，鼓勵社會力量舉辦全科診，機構相關規劃布局不對全科診的設置作出限制，實行市場調節。服務現場，醫務人員詳細詢問老人們的身體、生活狀況，并熟練運用“漸健家醫”智慧工作站為老人們進行簽約并建立電子健康檔案，開展包括血壓、膽固醇、體溫等在內的各項體檢服務。對提供基本衛生服務的非營利性全科診，在人才培養等方面執行與政府辦基層衛生機構同等補助政策。對全科診基本建設和設備購置等發展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。

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近日，河北省殘疾人精準康復暨家庭醫生簽約工作現場會在邯鄲市招商大酒店召開，全省各地市及所有縣（市、區）殘聯260余人參加會議。省殘聯副理事長王怡出席會議。

會議組織與會人員現場觀摩了邯鄲市永年區西蘇鎮衛生院、叢臺中醫社區康復中心、邯鄲明仁醫院的殘疾人家庭醫生簽約服務、殘疾人精準康復服務、兒童康復工作經驗做法。王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實分級診療基礎和深入開展衛生信息化的支撐方面做了重要嘗試。據悉，邯鄲市殘疾人康復工作繼續保持全省排名，2019年將為全市3.8萬名殘疾人提供家庭醫生簽約等精準康復服務，優先保障6448名建檔立卡貧困殘疾人得到基本康復服務，優先保障建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童、殘疾孤兒、納入特困人員供養范圍的殘疾兒童、兒童福利機構收留撫養的殘疾兒童、城鄉生活保障家庭殘疾兒童的康復救助。

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說："市民對家醫簽約平臺并不十分了解。6萬余戶居民，每個團隊要負責2000多戶，按照每季度要上門隨訪一次的要求，工作量相當大。應該說，我國居民長期重視而不是預防。居民通常在來看醫生之前等待生病。如果他們沒有生病，當他們來看醫生或醫生時，他們仍然會感到"運氣不好"。特別是在農村地區，這是比較普遍的，一方面，居民不想生病，另一方面，他們不積極預防。因此，家庭醫生的相對新事物存在認知障礙，在尋求醫生的理解之前也要留在過去生病，不希望身體沒有癥狀檢查，所以不想主動簽署合同。

家醫簽約平臺草根服務能力跟不上。一些居民認為基層機構的能力有限，擔心花錢檢查可能不可靠也是原因之一。2019年4月7日是第70個世界衛生日，世界衛生組織繼續將主題聚焦“全民健康覆蓋”。我看到居民的包包是一個初級包，要花六十元，但是免去了二十元，而新農合又承擔了二十元。后，他只要付20元就能簽合同。當地衛生中心承諾只需支付20元注冊，不僅每年享受多項績效服務、登記費、普通會診費，還可免費到衛生中心享受300元的體檢包。20元可能只夠這個居民家庭的孩子吃一天的零食或自己的，但是在初級機構可以享受到這么多有價值的服務。？但終，是這個服務出了問題。事實上，基層機構的人員和設備落后于大型醫院是正常的，關鍵仍然是服務問題。在農村地區，進行了"11 1"簽名服務，但在實踐中并未達到這一目的。不幸的是，在接受檢查后在衛生中心、醫院與縣醫院缺乏聯系，居民只能跑到縣醫院進行檢查，費用增加，也感覺不到簽字的方便，自然不滿意。